50岁崔先生因“突发右下肢无力伴头晕”等症状，医院（集团）医院神经外科就诊，经CT+CTA检查诊断为“右侧大脑中动脉瘤破裂并发蛛网膜下腔出血”。随后我院神经外科李旭团队决定为其实施经导管支架辅助弹簧圈颅内动脉瘤栓塞术，将颅内这个“不定时炸弹”顺利拆除，目前患者生命体征平稳。

什么是“颅内动脉瘤”

颅内动脉瘤是指脑动脉血管壁上的异常膨出，由于膨出部位多数像个瘤子，所以我们称之为动脉瘤。动脉瘤有囊状的，还有梭形的，还有蛇形动脉瘤，夹层动脉瘤等特殊形态。脑动脉上长瘤正如汽车轮胎鼓了一个泡，行驶过程中随时都有爆胎的风险。

颅内动脉瘤号称“不定时的炸弹”，一旦破裂，随时危及患者生命，资料显示动脉瘤首次破裂，死亡率高达30-40%，动脉瘤第二次破裂死亡率达60-70%，动脉瘤第三次破裂几乎无生还可能，所以当代治疗观念认为：一旦发现颅内动脉瘤，无论是否已经破裂，都应该进行手术干预。

动

脉

瘤

成

因

1.先天学说。动脉先天性中层缺陷，通俗点讲就是动脉壁先天发育得不好，它没有发育正常的动脉来得结实。这种常见于小儿和家族性动脉瘤。

2.后天学说。高血压、动脉粥样硬化和血流冲击导致动脉壁的内弹力层破坏，使它承受牵张力的能力下降。继而受血流冲击后膨出形成动脉瘤。

3.综合学说。该学说认为动脉壁发育性中层缺陷、动脉硬化和高血压是发生动脉瘤的三个主要因素。

动脉瘤好发于脑大动脉分支或分叉的隆突处，此处是血管壁的薄弱部位，即中层缺陷和血流冲击点，如果内弹力层退化，就会逐渐膨出而形成动脉瘤。

动脉瘤的治疗

颅内动脉瘤的治疗在临床上主要有两种方式：开颅夹闭治疗和介入栓塞治疗。

上述李旭主任采取的颅内动脉瘤介入治疗属于神经外科微创手术，避免了传统手术创伤较大的手术风险，特别是对于椎基底动脉瘤及其分支的动脉瘤等，因动脉瘤位置较低或动脉瘤较小，难以开颅夹闭时，介入治疗将发挥其无与伦比的手术优势，创伤小、恢复快、并发症低是其明显的特点。

当然，也并不能盲目选择介入手术，选择开颅夹闭还是血管内介入治疗需要具体病情具体分析，从患者年龄、动脉瘤部位和大小，以及医疗机构水平和设备等多方面综合考虑。

神经外科专家介绍

梁少敏，主任医师，教授，硕士生导师，神经外科副主任。山东省脑血管病防治协会委员，山东省疼痛学会神经外科分会常务理事，中华医学会淄博市神经外科专业委员会副主任委员，市级学科带头人。从医近40年，在脑肿瘤、脑血管病、脑外伤治疗方面有丰富临床经验。《临床神经外科学》等著作编委，获三项国家专利，多项科研获省科技进步奖。山东省优秀医务工作者。在《中华神经外科杂志》等国家、省级专业杂志发表论文十余篇。

李旭，主任医师，神经外科副主任。从事神经外科工作近30年，擅长重型颅脑外伤的手术治疗，高血压脑出血的手术及微创治疗，颅内动脉瘤的手术夹闭及介入栓塞，颅内肿瘤的手术治疗，脑血管畸形的栓塞手术治疗，脑积水的手术治疗及神经重症的综合治疗，特别是在颅内动脉瘤栓塞，急诊动脉取栓，颈动脉狭窄的支架治疗，颅内动脉狭窄支架治疗方面有较深的造诣。曾获得烟台市科技进步二等奖，发表医学论文20余篇。现为山东省卒中学会神经介入分会委员。

编辑：孙源