大部分人对于脑动脉瘤了解不多

其实

每个成年人中

大约就有7个人患有脑动脉瘤

只是很多人没有做过专业检查

平时也没有症状

导致这个疾病常常被人忽略

脑动脉瘤一旦破裂

将会严重危及生命

因此

脑动脉瘤也被称为

人体内的“不定时炸弹”

本期专家

于加省

脑动脉瘤不是肿瘤

脑动脉瘤不是肿瘤，属于良性病变。它是脑动脉血管壁上异常膨起的血包，随着时间的延长、血压的升高，动脉瘤会逐渐增大，像吹气球一样越吹越大，一旦突破承受能力就“爆”了。

脑动脉瘤大都发生于颅内动脉的分叉部位，其中长在后脑，靠近脑干部位最为凶险。

脑动脉瘤破裂出血的症状

-出血量较小：会引起突发性剧烈头痛，颈部发硬，呕吐。

-出血量较大：会造成颅内压增高，引起昏迷。

大多数情况下出血后会自动停止，如果持续出血将会危及生命。病人首次出血的死亡率接近1/3，二次出血的死亡率接近80%，两次出血时间间隔因人而异，多数在2周内。

脑动脉瘤常常因为症状不典型而被忽视，因此建议患者出现突发性头痛后及时就医。

无症状的脑动脉瘤

需要干预吗？

脑动脉瘤患者在人群中所占比例高达7%~8%，引起出血的脑动脉瘤患者却少之又少。

如果患者的脑动脉瘤直径较大、形态不规则、有脑出血家族病史，则发病风险较高。

-中高风险，就需要对其尽早干预。

-低风险，可以长期与身体和平共存，则无需进行手术，但是需要避免破裂诱因，如情绪激动血压骤升等，并定期复查，动态观察动脉瘤的变化。

患上脑动脉瘤的警示信号

大多数脑动脉瘤因为体积较小，不会引起症状，如果没有破裂，往往不会被发现。

少部分患者早期由于动脉瘤较大，压迫脑神经，引起症状。如会引起眼睑下垂，一侧眼皮抬不起来，其特点是突发性的，可能还合并头痛。

发现脑动脉瘤的检查手段

脑动脉瘤好发于40~60岁的女性，有高血压病和动脉瘤家族史的患者是高危人群，需要引起重视。

普通的常规检查，包括普通的CT和磁共振不能看到脑动脉瘤，需要血管成像、CT血管成像或磁共振血管成像，最好是DSA检查（股动脉穿刺的脑血管造影）。

脑动脉瘤的形成原因

大多数动脉瘤是多因素的，原因并不具体，少部分脑动脉瘤有明确原因，比如外伤、感染和肿瘤引起。

引起动脉瘤的因素有：

-先天性因素，脑动脉发育不良，颅内动脉分叉部位血管壁较薄，加上血管内压力增高，容易引起动脉瘤。

-后天性因素，包括长期抽烟，患有高血压、高血糖、高血脂，生活压力过大。

脑动脉瘤的治疗方式

大多数脑动脉瘤不需要外科治疗，可以保守治疗和定期随访观察，如果由专业医生判断需要外科治疗，一般采取传统开颅治疗或微创介入治疗。

-开颅手术

通过头皮切开颅骨，形成骨窗，在显微镜下分开脑组织，找到脑动脉和动脉瘤，在动脉瘤颈处放上一个金属夹子，使血液不再进入动脉瘤体，从而制止再出血。

-微创介入治疗

通过股动脉穿刺，置入一根微导管，在引导下进入脑动脉，继而进入动脉瘤体内，通过微导管填入非常柔软的栓塞材料，使动脉瘤体内形成血栓，血流不再进入动脉瘤体，从而防治再出血。时间长了之后，瘤颈处会内膜增生修复，达到解剖治愈。微创介入治疗风险更低，创伤更小，不会留疤，恢复更快。

脑动脉瘤有10%左右的复发率，需要长期随访和复查。

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