颅内动脉瘤术后还应该注意些什么呢？

上一篇《颅内动脉瘤介入术后要注意什么？》我们说了6个最常见的问题，以下我们再说6个问题。

动脉瘤介入术后伤口如何处理？

什么时间可以洗澡？脑子里栓塞的伤口多长时间愈合？局部穿刺伤口较小，主要位于股动脉和桡动脉；术后一般要进行局部压迫或血管缝合后直接用纱布覆盖。早期需要密切观察，是否存在血管缝合不严或压迫不到位，导致局部皮下瘀斑或血肿。而皮肤本身伤口较小，一般只有1-5mm，多数无需缝合就能自行愈合。一般在5天后就完全愈合。在此期间尽可能保护伤口不受污染，对于术后洗澡问题，可以在保护伤口的情况下完成；待完全愈合后则无需考虑。脑子里面不存在伤口一说，手术在颅内本身是无创的。

动脉瘤介入术后可以正常运动吗？

什么时候可以正常工作？

动脉瘤介入手术后24小时就可下地活动，活动需适度。动脉瘤介入术后如果无并发症，一般不影响活动，完全的原装生活。因为本病是在动脉瘤内填入了弹簧圈或放置支架，动脉瘤并非在手术即刻完全痊愈，完全愈合需要一段时间，一般是半年或一年，因此要此期间可以开展活动，但活动要适度适量。如果术后半年复查时表现为完全治愈，无残留或复发时则可以完全正常工作和运动。可以进行坐车、唱歌、做家务、游泳、跑步、打乒乓球等适度活动。如果是破裂动脉瘤，造成脑出血，手术后恢复时间就会比较长，要根据具体情况决定。

动脉瘤介入术后失眠如何办？

动脉瘤介入治疗后一天到晚就睡不着觉，这种情况并不少见。首先建议要放松心情，不要过于担心自己的疾病，动脉瘤做了手术以后就好了，不会破裂出血了。至于何时完全愈合，以及是否复发，这些担心都是多余的。培养良好作息习惯，保持良好心态，避免情绪太过激动或消极，这个是关键。可以选择一些业余爱好，转移自己的注意力，同时可以吃些阿普唑仑、艾司唑仑之类的药物，促进睡眠。

动脉瘤介入术后药物治疗有哪些？

对于动脉瘤术后病人的药物治疗主要是抗血小板聚集药物。一般单纯弹簧圈栓塞（裸栓）不用药。应用支架辅助或密网支架时必需要用药，具体需参考主管医生意见。服药应注意观察有无牙龈出血、皮肤黏膜有无出血点或瘀斑等现象，定期检测出、凝血时间。同时术后需规律服药积极治疗高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等原发病。尤其是高血压患者。

介入弹簧圈使用寿命？

支架有寿命吗？会取出来吗？

弹簧圈是动脉瘤介入栓塞术主要的固体填塞物，填充瘤腔；支架是个细长的金属笼子，起栅栏和血流导向的作用。材料为金属，与人体组织兼容，人体组织对弹簧圈和支架的材料没有过敏反应也没有排异反应，最后与血管壁融为一体。弹簧圈和支架一般在填入后不取出来，材料在体内是非常安全的，可在体内长期留存，伴随终身，一般不会发生异常或者特殊有害的反应。只有极少数支架会出现支架内再狭窄或闭塞。

动脉瘤介入手术后能做核磁共振吗？

手术后有植入物是否可以做核磁共振，主要是看术中使用的材料是什么。除植入物为钢材的患者外，其它材料的植入物基本上可以放心做MR检查。目前神经介入栓塞材料大多数为镍钛合金和铂钨合金，“非铁磁性”或“弱铁磁性”材料，是可以兼容MR检查的，因此动脉瘤介入术后病人可以放心做核磁共振检查，但磁共振场强最好不超过3.0T。

科普结束

医学博士

神经外科副主任医师

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