血流导向装置（FD）治疗细小（≤2.5mm）载瘤动脉动脉瘤的整体安全性和有效性尚不清楚，来自美国弗吉尼亚大学神经外科的MinS.Park教授回顾分析了近年来使用FD治疗细小载瘤动脉颅内动脉瘤的临床和血管造影结果，并将结果于年发表于《WorldNeurosurg》上。

——摘自文章章节

血流导向装置（FD）治疗细小（≤2.5mm）载瘤动脉动脉瘤的整体安全性和有效性尚不清楚，来自美国弗吉尼亚大学神经外科的MinS.Park教授回顾分析了近年来使用FD治疗细小载瘤动脉颅内动脉瘤的临床和血管造影结果，并将结果于年发表于《WorldNeurosurg》上。

研究者使用PubMed、OvidMedline和WebofScience检索了FD治疗细小载瘤动脉颅内动脉瘤的病例资料，并进行系统文献综述，主要探讨了手术治疗、血管造影和临床结果。

病例与动脉瘤的特征

表1描述患者的人口学和基线特征。纳入分析的19项研究，FD治疗例（其中女性70.2%），共个细小（≤2.5mm）载瘤动脉动脉瘤。平均动脉瘤最大径为6.7mm，平均瘤颈最大径为4.3mm。6.1%为急性破裂动脉瘤。曾治疗过的动脉瘤占28.3%，20.2%动脉瘤曾采用弹簧圈栓塞治疗。前循环和后循环动脉瘤分别占73.2%和26.7%。载瘤动脉近端和远端的平均直径分别为1.9mm和2.0mm。夹层和梭形动脉瘤分别为13%和16%。

表1.使用FD治疗细小（≤2.5mm）载瘤动脉动脉瘤患者的人口学和基线特征

并发症

表2描述FD治疗细小载瘤动脉动脉瘤患者的手术细节和并发症。FD包括Silk装置、Surpass装置、PED、FRED和p48MW装置。8.7%的病例使用弹簧圈栓塞治疗。0.7%的病例FD放置失败，手术并发症发生率为9.8%，无症状并发症发生率为4.6%，有症状并发症发生率为5.3%。急性破裂、既往破裂和未破裂动脉瘤的手术并发症发生率分别为11.1%（4/36）、10.7%（6/56）和6.7%（23/）。手术并发症包括FD移位、支架内血栓形成和手术出血或血栓形成。卒中事件、症状性梗死、出血性卒中和血栓栓塞事件分别为8.1%、7.5%、3.3%和1.9%。急性破裂、既往破裂和未破裂动脉瘤的卒中发生率分别为9.7%（3/31）、5.5%（3/55）和8.6%（21/）。

表2.使用FD治疗细小（≤2.5mm）载瘤动脉动脉瘤患者的手术并发症

影像学结果

表3描述FD治疗细小载瘤动脉动脉瘤患者的影像学结果。末次随访平均时间为12.1个月。6个月、12个月、末次随访时动脉瘤完全闭塞率分别为70.4%、77%、73.6%，动脉瘤闭塞不全率分别为17.7%、14.5%和16.8%，动脉瘤完全充盈率分别为11.9%、8.2%和9.8%。随访6个月时，载瘤动脉通畅率、血流减少率、闭塞率分别为53.4%、21.6%，25%；随访12个月时，分别为85.5%、9.6%和4.8%；末次随访时，分别为65.3%、16.1%和18%。3.7%的动脉瘤需要再次治疗。

表3.使用FD治疗细小（≤2.5mm）载瘤动脉动脉瘤患者的影像学结局

临床结果

表4描述FD治疗细小载瘤动脉动脉瘤患者的临床结果，平均临床随访时间为10.6个月。在随访6个月、12个月和末次随访时，预后良好率为95.8%、92.5%和91.7%，预后不良率为4.2%、7.5%和8.3%，死亡率为0%、0%和2.3%。

急性破裂、既往破裂和未破裂动脉瘤的总死亡率分别为6.1%（2/33）、1.2%（1/81）和2.2%（7/）。2.0%患者在末次随访时出现永久性神经功能缺损，急性破裂、既往破裂和未破裂动脉瘤出现永久性神经功能缺损分别为0%（0/8）、3.9%（3/77）和1.2%（3/）。

表4.FD治疗细小（≤2.5mm）载瘤动脉动脉瘤患者的临床结局

该研究结果表明，与大直径载瘤动脉动脉瘤相比，使用FD治疗细小载瘤动脉动脉瘤的长期完全闭塞率、死亡率和永久性神经功能缺损与FD治疗相关，FD治疗此类动脉瘤出现症状性卒中的风险相对增加。因此为进一步明确FD治疗此类动脉瘤的效果，还需与其他介入治疗进行直接比较。

往期回顾

动脉瘤治疗遇上载瘤动脉狭窄

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