高难度

四级手术

4月4日，一位46岁女性患者突医院就诊，经检查为自发性蛛网膜下腔出血，但影像中未见动脉瘤。家医院神经外科治疗动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血病例多、经验丰富、手术效果好后，要求立医院神经外科治疗。

患者入院当天，神经外科脑血管团队进一步做了CT的脑血管成像检查，明确了患者动脉瘤位置。根据检查结果立即对其病情进行术前评估和讨论，并给出了血管内介入弹簧圈栓塞颅内动脉瘤（微创手术）和开颅颅内动脉瘤夹闭术两种手术方案。

血管内介入弹簧圈栓塞颅内动脉瘤（微创手术）：治疗难点在于该患者的动脉瘤位置非常远，手术需要在距离动脉瘤1.3米外的体外操控血管内走行的微导管、微导丝以及弹簧圈。远程制导精准栓塞如此远的破裂颅内动脉瘤，手术难度非常大。

开颅颅内动脉瘤夹闭术：属于神经外科常规开颅手术，但对患者创伤很大、且术后患者恢复慢，还会留下手术疤痕。

神经外科脑血管团队将两种手术利弊告知患者及家属后，家属最终选择了微创手术治疗——血管内介入弹簧圈栓塞颅内动脉瘤。

确定了手术方案

神经外科脑血管团队

做了详细的术前准备后

在麻醉科、介入医学科全力配合下

为患者实施了

神经外科四级高难度手术

▲造影术中三维重建可以看见胼周动脉瘤不规则，多个子囊呈鸟嘴样，提示这个动脉瘤就是责任动脉瘤，栓塞前精准测量动脉瘤及载瘤血管的数据，为选择治疗方案提供准确的指导。

术中，团队耗时1小时，才将通往动脉瘤的远程血管内“隧道”系统通路建立好。紧接着弹簧圈填塞动脉瘤，最终造影可见动脉瘤体及子囊不显影，颅内“不定时炸弹”被顺利摘除。术前术中术后对比图片见下图：

该例手术是神经外科脑血管团队

年完成的一例最远距离的

破裂颅内动脉瘤血管内治疗微创手术

近三年来

医院神经外科脑血管团队

相继成功开展了余例颅内动脉瘤栓塞治疗

在处理血管路径远的

难治性、出血性脑血管疾病上

积累了丰富的临床经验

血管内治疗手术技术也越来越成熟

（END）

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撰文/一审：黄英文

二审：周宁全

编辑：坚利珍

三审/监审：周玲

监制：谢忠平

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