作者：肖本杰，毕涌，郑天衡，周响玲，王岳，庄建华，王少石

年国际头痛协会将VM正式纳入国际头痛疾病分类测试版(ICHD)附录后，VM也就逐渐取代了以前类似的名称，如偏头痛性眩晕、偏头痛相关性眩晕、偏头痛相关性前庭病等。VM被认为和其他类型偏头痛类似，很容易被一些因素诱发而导致反复发作，如限制或过度睡眠、压力、饥饿或禁食、一些食物类型(奶酪、红酒、阿斯巴甜或单钠谷氨酸、巧克力和草莓)，环境因素(炎热的天气或天气的变化，海拔和气压)，体力活动、感官刺激(明亮的灯光、不寻常的气味或声音)，月经及视觉运动等。然而，这些因素中，哪些可能是诱发VM的主要因素呢?这些在国内外都鲜有报道。VM易伴随焦虑等精神心理障碍，其发生率可高达65%。其次，由于VM临床表现多变且反复发作，再加上国内大部分临床医生对该病的认识不足而不能正确诊治和指导，使患者对该病反复复发感到非常苦恼和恐惧。目前VM治疗的证据非常有限，预防性用药基本上参考偏头痛。国内外均有研究发现氟桂利嗪等药物有预防作用，然而，大部分患者发作频率尚未达到长期预防性用药标准(参考偏头痛)，且发作间歇期依从性很难保证，所以，VM药物预防性治疗难以降低复发比例。然而，临床实践发现，健康教育对消除患者焦虑、恐惧及预防VM复发可能有积极作用。本研究旨在探讨诱发因素与复发的关系以及健康教育对复发的影响，为扩大VM的知晓率、降低复发率提供科学依据。

资料与方法

临床资料：以-10--12期间在神经科头晕专病门诊、住院部因头晕(眩晕)就诊，被诊断为VM(肯定/可能)的例患者为研究对象。

纳入标准：①年龄18~70岁，男女不限；②生活自理，表述清楚，能完成问卷调查、健康宣教，愿意记生活日记及定期(电话)随访；③符合ICHDbeta和Barany学会提出的VM(肯定/可能)诊断标准：至少5次中重度前庭症状发作，持续时间5min-72h；有符合ICHD诊断标准的伴或不伴先兆的偏头痛病史；在至少一半的前庭发作中伴随1项或多项：④每年发作次数大于3次；⑤无脑心肺肝肾等重要脏器严重功能障碍及恶性肿瘤。

排除标准：①既往有明确的短暂性脑缺血发作、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死、颅内占位、颅内脱髓鞘、脑外伤、中毒、耳科疾病等病史者；②颅脑MRA、CTA或DSA提示脑动脉瘤或脑动脉瘤可能者；③颅脑影像学提示颅内外血管严重狭窄者(≥50%)；④有1个月以上的预防性用药(药品种类同偏头痛预防用药)患者暂不列入统计范围。

研究方法：参照偏头痛诱发因素，调查可能诱发VM的复发因素。所有患者需全面了解病史、详细体检、听力检查、颅脑MRI(MRA)检查，通过调查问卷、生活日记、电话随访、