神经疾病常见诊疗手段

腰椎穿刺术

腰椎穿刺术简称腰穿，是神经科常用的检查手段。穿刺针通过病人脊椎骨间隙进入脊髓蛛网膜下腔内抽取出一定的液体——“脑脊液”，用于临床诊断分析和治疗。普通老百姓对其常有恐惧心理，被称为“抽脊髓”，认为做了腰穿以后人会“变瓜”，这种想法都是没有科学依据的。脑和脊髓的很多病变尤其是低颅压或不明原因颅压增高、脑炎、脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑膜癌变、多发性硬化、格林巴利综合征等，必须做腰穿才能明确诊断。“脑脊液”是血液的滤过产物，处于不断地循环中，每天会更换3~4次左右。成人的阑尾炎、胆囊炎手术，手术前的“腰麻”就是我们通常所说的“腰穿”。腰穿时病人及家属应注意什么

1、做腰穿前不要过分紧张，家属勿需陪伴，以减少感染机会。2、腰穿针进人体内后，病人要尽量避免咳嗽和活动，以免腰穿针移位触及脊椎旁神经引起不适。3、做完腰穿后，一般要去枕平卧6小时左右，防止腰穿后脑压降低引起头痛，待6小时后脑脊液“生长”到正常时即可。4、保持穿刺局部皮肤的清洁干燥，防止穿刺处感染。个别病人腰穿后可能出现：穿刺部位疼痛、低颅压头痛、神经根症状（下肢麻木或疼痛）等，通过多饮水、适当休息后可自行缓解。脑电及视频脑电图

脑电图是通过精密的电子仪器，从头皮上将脑部的自发性生物电位加以放大记录而获得的图形,通过医生的分析和判断，以帮助病人完成疾病诊断一门电生理技术，对人体无任何伤害。脑电图不仅对大脑本身疾病（如：癫痫、肿瘤、炎症、血管性疾病、外伤及变性病等），而且对脑外疾病（代谢和内分泌紊乱及中毒等）所引起的中枢神经系统变化都有诊断价值。主要用于对头昏，头痛，记忆下降，肢体无力，昏迷、抽搐，精神症状，失眠等的辅助诊断。视频脑电图利用数字技术把采集的脑电进行数字化分析，形成脑电地形图，形象、直观，使结果更真实。而更大的优越性在于它能记录24-48小时的脑电资料，配以同步的视频图象，使我们能够在发现病人有异常表现的时候同时看到脑电情况，对癫痫的诊断、鉴别诊断均有极大的价值，随着视频脑电图的出现，检出癫痫的阳性率较普通脑电图明显提高。经颅多普勒

经颅多普勒简称TCD，是利用超声波来检查颅内血管血流动力学的一种技术，主要用于神经科疾病的一种无创伤性检查。主要用于以下情况：1、各种原因引起的颅内外血管的狭窄或闭塞。2、筛查闭塞性脑血管病及卒中高危患者脑动脉情况。2、鉴别血管性头痛、头晕、偏瘫、偏盲或偏身肢体麻木、无力、感觉障碍。3、诊断颅内动静脉畸形、颅内动脉瘤，判定其病变部位和程度，手术前后的评价。4、脑血流中微栓子的监测。5、探测颅内压增高。6、间接证实脑死亡。肌电/诱发电位检查

肌电图：人体的各种活动包括心脏跳动、肌肉运动、神经传导等都是通过生物电的形式进行的，肌电图即是对肌肉电活动的记录，反映肌肉本身以及神经肌肉接头、周围神经或神经元功能状态。对肌肉及各种周围神经疾病的诊断有极大帮助。包括肌电图、神经传导速度、重复神经刺激、H反射、F波、皮肤反射等。主要用于因周围神经及肌肉病变、损伤引起的肢体无力、瘫痪、麻木；肌肉萎缩；植物神经功能失调等。诱发电位：人体的各种感觉包括视觉、听觉、痛觉等都是通过神经通路传到大脑后产生。诱发电位是对神经系统某一特定部位给予适宜刺激，在中枢神经系统相应部位可检出的与刺激有相应关系的电位变化，据此了解中枢及周围神经功能状态。VEP(视觉诱发电位)用于：伪盲、视弱、偏头疼、视力减低、视物模糊、复视、脱髓鞘病等。BAEP（脑干听觉诱发电位）用于：头痛及头晕、伪聋、听力减退、耳鸣、听神经瘤、多发性硬化、眩晕、椎基底动脉供血不足、糖尿病、酒精中毒、脑干病变等。SEP（体感诱发电位）用于：偏瘫、深感觉障碍、失语、共济失调、肢体麻木无力、脊髓病变等。ERP（事件相关电位）用于：认知功能障碍、痴呆等。